Может ли интегративный терапевт помочь при проблемах ЖКТ?
Да, может. Бытует мнение, что если болит живот или беспокоит изжога, вздутие живота, запоры или наоборот диарея, то помочь может только гастроэнтеролог. И поэтому на прием к гастроэнтерологу не всегда можно быстро попасть. Жалоб у пациентов больше чем имеется гастроэнтерологов в наличии.
На самом деле все вопросы по ЖКТ можно решить и с интегративным терапевтом.
Разбор клинического случая: изжога и атрофический гастрит
На приеме был мужчина 45 лет с жалобой на постоянную изжогу и иногда боль в эпигастральной области после еды.
На ФГДС были выявлены: гастро-эзофагальный рефлюкс, атрофический гастрит с метаплазией антрального отдела желудка (по данным гистологии классификации ОIGA), с хеликобактером по тесту при эндоскопии и отсутствием его по гистологии.
Анализ диагностики
При атрофии слизистой желудка заброс желудочного содержимого в пищевод, который вызывает изжогу и при эндоскопии описывается как гастро-эзофагальный рефлюкс, происходит из-за пониженной выработки соляной кислоты. Задача — не подавление выработки соляной кислоты, а восстановление слизистой желудка для нормального функционирования.
Повышенной кислоты в желудке не бывает, там итак минимальная pH, ниже некуда. А вот повышенная pH за счёт атрофии слизистой бывает, потому и сфинктер между желудком и пищеводом, который в норме должен смыкаться, открыт и вызывает заброс из желудка в пищевод.
Можно ли справиться с этой проблемой?
Да, можно — только не быстро. Будет рекомендовано индивидуальное питание, лекарственные препараты, адаптогены.
Как подтвердить пониженную кислотность?
Раньше в государственных клиниках проводилась pH-метрия, которая сейчас, к сожалению, «канула в лету». Но можно провести стимуляционную гастропанель (анализ крови с пробным завтраком), и будет понятно наличие или отсутствие пониженной кислотности.
Чем лучше проведена диагностика состояния пациента, тем проще понять и назначить лечение.
Что делать с хеликобактером?
По тесту есть, по гистологии — нет. В таких случаях необходимо назначить дополнительный анализ для подтверждения наличия хеликобактера или его отсутствия: кал на антиген к хеликобактеру или дыхательный уреазный тест.
Так как имеется атрофия слизистой с метаплазией, необходимо определиться по схеме эррадикации микроорганизма, дабы не спровоцировать дальнейшее ухудшение слизистой желудка до новообразования.
При наличии хеликобактера назначается утвержденная мировым сообществом врачей схема антибактериальной терапии, но с обязательной поддержкой метаболического контура микробиоты пробиотиками и необходимыми нутрицевтиками.
Интегративный терапевт и гастроэнтеролог — в чем разница?
Разберем на конкретном примере.
Разбор клинического случая: молочница и проблемы с весом
Молодая женщина 30 лет долгое время обращалась к гинекологам по поводу молочницы. Проводимые обследования (ОАМ, цитология, мазок, фемофлор) были в пределах нормы, и очередной гинеколог направил ее к гастроэнтерологу.
К гастроэнтерологу в ближайшее время она попасть не смогла из-за очереди на запись.
Какие жалобы были у пациентки?
При расспросе женщина жаловалась только на периодически возникающие творожистые выделения и отсутствие снижения веса, несмотря на ее усилия (она ходит в зал на силовые и кардио тренировки плюс ходьба ежедневно).
Что показало обследование?
При обследовании крови были выявлены:
- Признаки хронического вялотекущего воспаления (рассчитывается определенный коэффициент в ОАК плюс данные высокочувствительного СРБ);
- Низкий витамин D;
- Нехватка витамина B6;
- Признаки тканевого гипотиреоза.
По УЗИ нашли взвесь в желчном пузыре, в тонком кишечнике — СИГР (синдром избыточного бактериального роста) и низкое разнообразие микробной флоры, в толстом кишечнике — нехватку бифидум и лактобактерий, в кале — дрожжи и признаки недостаточного количества желчных кислот.
Какой был сделан вывод?
Стало понятно, откуда молочница (имеется синдром избыточного грибкового роста в кишечнике) и почему стоит вес (тканевой гипотиреоз).
Была найдена причина ее нездоровья.
План действий по восстановлению здоровья
- Снизить грибковую нагрузку и восстановить трофическую метаболомную цепь в кишечнике, убрать воспаление.
- Принять меры по нормальной текучести желчи (она как раз обладает бактерицидными свойствами для нашего кишечника), расщеплению жиров.
- Ликвидировать дефицит витаминов, улучшить работу щитовидной железы.
Результаты терапии
Была назначена терапия, состоящая из лекарственного препарата и нутрицевтиков, подобрано индивидуальное питание для снижения грибковой нагрузки, даны рекомендации по образу жизни для поддержания восстановленного уровня здоровья.
Через 3 месяца молочница перестала беспокоить, вес начал снижаться.
Таким образом, интегративный врач рассматривает организм как единое целое и ищет причины его сбоя в разных системах, не сосредотачиваясь только на узкой специализации решения проблемы пациента.
Если у Вас есть проблемы с ЖКТ, буду рада Вас видеть на приеме в клинике. Записаться можно по телефону клиники 240-03-03 или с помощью онлайн-записи.