Антибиотики — друг или враг?
Я безусловно не против антибактериальной терапии, когда это действительно необходимо. Такие бактериальные заболевания как пневмония, гайморит, ангина, гнойные осложнения после операций и т.п. требуют обязательного применения антибиотиков.
Но довольно часто люди назначают их себе сами, желая быстрее справиться с недугом. Просто я призываю всех хорошо подумать, прежде чем начать их принимать. К сожалению, их часто назначают без прямых на то показаний или не предупреждают о том, что назначенный препарат — антибиотик.
Когда антибиотики точно не надо принимать?
При ОРВИ
Высокая температура несколько дней — не повод для антибактериальной терапии, особенно у детей. Перед тем как их назначить, необходимо убедиться, что есть изменения в крови, говорящие о присоединении бактериальной инфекции (это минимум: ОАК, СРБ). Если в крови имеется лейкоцитоз и СРБ выше 10, можно подумать о них.
Когда назначают «на всякий случай»
Если вы себя плохо чувствуете, а вам без анализов назначают антибиотики для улучшения самочувствия — такого делать точно нельзя.
При наличии антител к Хеликобактеру
Даже если он обнаружен по гистологии, изначально необходимо понять, насколько изменена слизистая, и попробовать другие методы борьбы с ним. Посмотреть его активность — это сейчас возможно. Назначать срочный 14-дневный курс антибиотиков и требовать обследования родственников с последующей санацией от него всех членов семьи — это точно не верный путь.
При незначительных изменениях в моче без симптомов
Когда при обследовании в моче без симптомов имеется небольшое количество эритроцитов без лейкоцитов и бактерий, тоже часто назначают антибиотики. В данном случае можно справиться нутрицевтиками.
Риски антибиотико-ассоциированных осложнений
Проведенные научные исследования говорят о том, что возникновение антибиотик-ассоциированного синдрома чаще всего происходит после лечения самым популярным из них: амоксиклавом (от 23 до 70%). Средний риск у цефалоспоринов 2-3 поколения (9-43%) и низкий риск — у макролидов (8-16%).
И если антибиотик действительно нужен, то лучше пропить курс полностью. Не бросайте на третий день, когда стало лучше. Недолеченный курс сделает в последующем вашему организму только хуже.
Почему кишечник после антибиотика не восстанавливается быстро?
Вспоминаем, как работает здоровая ферментация микробиоты:
- В организм поступают пищевые волокна, которые являются субстратом для ферментации.
- Ферментаторы (бактероиды, часть клостридий, бифидобактерии и др. перерабатывают волокна) — образуются КЦЖК (ацетат, бутират, пропионат) и водород — продукт ферментации.
- Археи используют водород как субстрат и образуется метан (продукт жизнедеятельности архей) — он регулирует моторику кишечника.
В результате:
- Нормальная моторика;
- Стабильная ферментация;
- Продукция КЦЖК;
- Защита барьера.
Что происходит после антибиотика?
- Гибель ферментаторов (бифидо, бактероиды и др.);
- Снижение водорода;
- Снижение архей, так как они остаются без пищи (археи не чувствительны к большинству антибиотиков, но они чувствительны к голоду. Если антибиотики уничтожают микроорганизмы, производящие водород, то их численность падает);
- Снижение метана — нарушается регуляция моторики кишечника.
В результате:
- Снижение ферментации;
- Снижение барьерной функции;
- Снижение защитной функции.
Антибиотик уничтожает патоген за несколько дней, но формирует метаболическую недостаточность микробиоты, восстановление которой требует времени!
Нужно восстановить всю цепочку взаимосвязанных компонентов и метаболитных контуров. Даже при поступлении достаточного количества пищевых волокон восстановление занимает недели и месяцы, а не 3-5 дней после приема антибиотика.
Так что же делать, если вам необходимо принимать антибиотики?
Антибиотик не различает своих и чужих микроорганизмов. У патогенов и представителей нормобиоты есть общие клетки-мишени, на которые действуют антибиотики.
Поэтому главное для нас — поддержать метаболический контур микробиоты.
Почему важны короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК)?
Для нас очень важны КЦЖК: 60% ацетата, по 20% бутирата и пропионата. Именно из ацетата бактерии производят важный бутират, который укрепляет кишечный барьер, оказывает противовоспалительное действие и нужен нашим митохондриям для производства энергии.
А ацетат у нас производят бифидобактерии. Поэтому при терапии антибиотиками мы обязательно начинаем принимать пробиотик с бифидобактериями.
Приживаются ли бактерии из пробиотика?
Нет, не приживаются. Но они поддерживают метаболический контур производства ацетата и позволяют размножаться нашим собственным бактериям.
Это как с людьми: мы готовы заводить детей, когда есть помощь бабушек и дедушек, нормальные условия проживания и поддержка от государства. Так же и бактерии: когда их много, они лучше размножаются и выполняют необходимые нам функции.
Как долго принимать пробиотик?
Гораздо дольше, чем вы получаете антибиотики. Раньше считалось, что достаточно принимать пробиотик 14 дней и микробиота восстановлена. Но многочисленные исследования говорят, что это не верная тактика. Пробиотик необходимо применять не менее 2 месяцев от начала терапии антибиотиком.
Кроме пробиотика необходимо наладить и достаточное поступление клетчатки в свой организм, так как для производства ацетата нужны олигосахариды, производимые бактериями первого уровня метаболического контура.
Какие пробиотики лучше всего принимать?
Это должен решать врач после консультации, так как на это влияет различные факторы.