Онкомаркеры — это такие биохимические «маячки» (чаще всего белки), которые вырабатываются организмом в ответ на что-то (да вообще на что угодно). Часто их трактуют совсем неправильно.
Когда они могут повышаться?
- При новообразованиях (и доброкачественных, и злокачественных).
- При воспалительном процессе.
- У здоровых людей (например, в зависимости от дня менструального цикла).
Важный факт: до 30–40% пациентов с некоторыми онкологическими заболеваниями имеют нормальные маркеры даже при сильно распространённом процессе. Поэтому ориентироваться только на них — нельзя.
Кому их нужно сдавать?
- Тем, у кого уже поставлен диагноз: чтобы отслеживать возможное прогрессирование во время или после лечения (и это тоже не всегда работает безупречно).
- Тем, у кого маркер был повышен до лечения и теперь используется для контроля эффективности терапии (тоже косвенно).
- Мужчинам ПСА с 45–50 лет в рамках скрининга рака предстательной железы.
- В ситуациях, когда нужно отличить одно заболевание от другого. Например, есть опухоль, но биопсию взять невозможно, или есть метастазы, но неизвестен первичный очаг — маркеры иногда помогают в «расследовании».
А вот просто «сдать маркеры» — это уже не работает. И очень часто несет даже вред в виде эмоциональной нагрузки и тревожности.
Нужно ли сдавать все маркеры сразу?
Нет.
- Во-первых, это дорого.
- Во-вторых, многие маркеры вообще не специфичны для одного органа.
- В-третьих, это приносит ложноположительные результаты, снова тревога и ненужные обследования.
Что делать, если вы всё-таки сдали маркер — и он повышен?
- Постараться успокоиться.
- Пересдать через какое-то время.
- Обратиться к онкологу/маммологу, который сможет правильно интерпретировать результат.
- Помнить: повышенный маркер сам по себе ни о чём не говорит. По маркеру диагноз не ставится!
Несколько примеров из клинической практики:
Пример 1. CA-125 и рецидив.
Пациентка после лечения рака яичников. Маркер СА-125 был высоким, затем нормализовался на фоне терапии. Через пару месяцев начинает расти — без симптомов. КТ показывает рецидив. Мы снова начинаем лечением. Здесь маркер послужил вспомогательным "мостиком" для отслеживания состояния пациента.
Пример 2. CA-125 и эндометриоидная киста.
Молодая женщина, боли внизу живота. CA-125 повышен в 2 раза. На МРТ — эндометриоидная киста, без признаков злокачественности. После лечения эндометриоза маркер нормализовался.
Пример 3. ПСА и предстательная железа.
Мужчина 65 лет, ПСА повышен. Дообследование, диагноз — острый простатит. После терапии показатель нормализуется.
Для правильного и качественного назначения скрининга Вы можете обратиться ко мне на прием.
Вместе мы обсудим конкретно ваши фактора риска, риски возникновения онкологического заболевания и подберем правильную тактику наблюдения.